Herida en extremidad por fragmento de disco de pulidora

Fecha: 13 de junio de 2013
Lugar: Departamento de Urgencias - Hospital de Engativá (Bogotá, Colombia)

Paciente masculino en la quinta década de la vida quien consulta por herida con fragmentos de un disco metálico con malla de una pulidora que explotó mientras trabajaba cortando madera. El elemento metálico se alojó en cara posteromedial del antebrazo izquierdo; sin trauma en otras ubicaciones. El paciente ingresa con dolor de alta intensidad, estable hemodinámicamente, con sangrado de moderada intensidad, con perfusión distal normal y movimientos de dedos y de mano izquierda conservados. Se procede a retirar en sala de urgencias el cuerpo extraño, hallándose además otro frangmento de menor tamaño alojado, que tambien se retira; se lava con solución yodada, clorexidina y 2000 cc de solución salina, se coloca vendaje hemostático, se aplica vacuna contra toxoide tetánico, se da manejo analgésico, cubrimiento antibiótico y se programa para exploración quirúrgica y reconstrucción en salas de cirugía. Se realiza radiografía que demuestra esquirlas que permanecen alojadas en porción superficial de tejidos blandos; no hay compromiso óseo.

En salas de cirugía, con paciente bajo anestesia general, se explora herida hallándose compromido de todas las capas cutaneas y de la porción muscular superficial; no fueron afectadas estructuras tendinosas ni vasculares. Se hallan esquirlas metálicas que se retiran, no quedando macrosópicamente ningunda visible y se lava con 2500 cc de solución salina. Finalmente se sutura por planos. Paciente presenta adecuada evolución posterior.

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